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甘肃省卫生健康委员会

文件

甘卫地病函〔2018〕764号

关于进一步加强全省地方病患者救治和管理工作的通知

各市州、甘肃矿区卫生计生委、兰州新区卫生和食药监局,委属各医疗机构,省疾病预防控制中心,省和政疗养院,省两当疗养院,兰州大学第一、二医院,甘肃中医药大学附属医院:
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甘肃省是我国地方病重病区之一,纳入地方病管理的有碘缺乏病、大骨节病、氟骨症、砷中毒、克山病、包虫病、疟疾、黑热病、布鲁菌氏病、麻风病十种疾病。按照国家卫生健康委关于将地方病的诊断治疗逐步交由医疗机构统一负责的要求,现就进一步加强全省地方病患者的救治和管理工作相关事宜通知如下。

一、 省级地方病定点医疗机构及职责

(一)确定甘肃省人民医院、兰州大学第一、二医院为包虫病省级定点救治医院,承担以下工作职责:

1.承接全省包虫病疑难手术病例的治疗和转诊病人的规范化救治。

2.进一步加强对基层包虫病定点医院的技术指导,接受基层定点医院专业人员进修并对其开展规范性手术培训。

3.对基层医务人员开展包虫病诊断治疗业务培训。

(二)确定兰州大学第一医院为疟疾、黑热病等重点寄生虫病和布鲁氏菌病省级定点救治医院,承担以下工作职责:

1.承接全省疟疾、黑热病等重点寄生虫病和布鲁氏菌病危急重患者的诊断治疗和转诊病人的规范化救治。

2.指导全省各级医疗机构和相关传染病专科医院对上述地方病患者的诊断治疗,对基层医务人员开展上述地方病诊断治疗业务培训。

3.完善临床检验科疟疾检测项目,配备实验室检测人员,具备疟原虫镜检分型诊断检测能力。确定重症疟疾诊治专家并承担全省重症疟疾的救治指导。

4.完善临床检验科布鲁氏菌病检测项目,配备相应检测人员。确定布鲁氏菌病诊治专家并承担全省布鲁氏菌病的规范化治疗指导。

5.承担全省地方病治疗相关药品的采购、储备与供应。药品采购资金由省卫生健康委划拨。

(三)确定省中医院、兰州大学第二医院、甘肃中医药大学附属医院为大骨节病、氟骨症省级定点救治医院,具体职责如下:

1.承担大骨节病、氟骨症患者的手术救治职责。

2.成立省级骨与关节疾病专家组,制定全省大骨节病、氟骨症诊断治疗临床路径和分类救治方案。

3.对各级地方病定点医院大骨节病、氟骨症患者救治工作提供技术指导。

二、市、县级地方病定点医疗机构及职责

每个市州和县(市、区)要确定一个地方病定点救治医院,原则由综合性医疗机构承担,其他医疗机构与相关传染病专科医院都应该建立和完善地方病诊断治疗职能,承担辖区内地方病患者的诊治职能,对前来就诊的各类地方病患者特别是重症地方病患者不能推诿、拒绝,应积极主动的为其提供优质的医疗服务或会诊、转诊服务。

三、基层医疗卫生机构职责

各基层医疗卫生机构要建立完善地方病接诊职能,建立与定点医疗机构转诊渠道,开通绿色就诊和双向转诊通道。乡镇和社区基层医疗卫生机构要建立地方病现症病人健康档案,实行个案管理,落实地方病一人一策健康帮扶措施。加强地方病患者的用药指导和随访管理,对慢型克山病病人每3个月进行一次病情随访,对包虫病、布鲁氏菌病病人每半年随访1次,对大骨节病、氟骨症、地方性砷中毒、克汀病、二度及以上甲状腺肿大病人每年随访1次。

四、各级疾病预防控制机构职责

(一)各级疾病预防控制机构应继续做好碘缺乏病、饮水型氟(砷)中毒、大骨节病、克山病等重点地方病,包虫病、疟疾、黑热病等重点寄生虫病,以及布鲁氏菌病、麻风病的疫情监测、流行病学调查和疫情报告与处置,协助卫生行政部门制定各病种地方病防治工作计划,开展相关业务培训、大众宣传、健康教育,开展防治技术指导、质量控制、督导评估等工作。

(二)鉴于目前国家麻风病专报系统的权限只开通到县级,麻风受累者的诊断、治疗、随访工作仍由各级疾病预防控制机构、省和政疗养院和省两当疗养院承担。

五、相关要求

(一)地方病病人的诊断治疗遵循属地化管理,地方病患者应首选生活居住地的乡镇社区医疗卫生机构就诊,疑难重症患者可按照分级诊疗的要求,逐级转诊。

(二)对建档立卡贫困户中的地方病患者开展精准救治,统筹基本医保、大病保险、医疗救助等措施,实施综合保障,推进“一站式结算;对未纳入建档立卡贫困户的地方病现症病人,要落实基本医保门诊慢特病保障等优惠政策,降低病人治疗负担。

(三)定点医院和各级医疗机构应健全相应临床检验项目,加强医务人员地方病诊断能力和实验室建设,定期对本机构业务人员、辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员和村医开展地方病诊疗技能培训,做到早诊、早治,规范治疗,减少漏诊、误诊,降低重症地方病患者死亡率,并按要求及时上报疫情。

(四)各级医疗卫生机构的内科、皮肤科、神经科医生尤其是乡镇卫生院、社区卫生服务中心的医务人员应掌握基本的麻风病临床诊断要点,遇有疑似病人应及时报告同级或县级疾病预防控制机构,尽最大可能减少漏诊、误诊,避免病人流失。重症麻风病人以及麻风病人在接受规范性化疗过程中出现DDS综合症这样的严重不良反应,县级以上地方病定点医院应给予积极的救治,不得推诿。

(五)原省卫生厅批准设立的开展包虫病外科手术治疗的3个市级定点医院(酒泉市人民医院、甘南州人民医院、定西市人民医院)、6个县级定点医院(敦煌市人民医院、民乐县人民医院、山丹县人民医院、天祝县人民医院、景泰县人民医院、环县人民医院)继续做好救治工作,加强学科建设和人员培训,采取分期分批小团组(外科手术医师、麻醉师、护士等)形式赴兰大一院进修学习,不断提升业务能力和技术水平,规范手术术式,提高治愈率,减少并发症。

 

 

 

                                             甘肃省卫生健康委员会

                       201812月19日

主题词:
主送:各市州、甘肃矿区卫生计生委、兰州新区卫生和食药监局,委属各医疗机构,省疾病预防控制中心,省和政疗养院,省两当疗养院,兰州大学第一、二医院,甘肃中医药大学附属医院
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